东北网伊春3月25日讯

　　林城晚报提供 栾秀娟记者王玉梅/文

　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”看到这段描述，稍有医学常识的人都会马上想到这是肺结核的典型症状。据相关统计数据表明，近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，且发病率呈愈演愈烈之势。世界卫生组织警告说，肺结核在全球这种陈渣泛起之势必须严肃对待，对这种传染病的防治不容懈怠。3月24日，在第14个世界防治结核病日到来之际，记者来到市疾病预防控制中心，就肺结核的症状及防治的相关知识采访了该中心结核病防治所所长王丽翡。肺结核的症状

　　据王所长介绍，肺结核又称肺痨病，作为一种古老的疾病，在19世纪曾一度横行欧洲，因其致死率高又被称作“白色瘟疫”，几乎达到了人人谈痨色变的程度。直到20世纪，科学家发明了多种有效抗生素和预防药物，才使得肺结核病例在世界范围内有所减少。

　　从病理学角度来讲，肺结核是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发性的传染病，可累及全身多个器官。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。另外，结核病菌经消化道进入体内，或经皮肤进入体内，也是结核病的传染途径之一。

　　此病一年四季都可以发病，15岁到35岁的青壮年是结核病的高发年龄。潜伏期一般为4——8周，其中80%发生在肺部，其他部位如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等也可继发感染。如果患者出现持续咳嗽、咯痰两周以上，就应怀疑是否感染了肺结核，要立即到当地结核病防治部门进行就诊。

　　目前，世界结核病的疫情特点是高患病率、高感染率、高耐药率、高死亡率，这“四高”使得肺结核病成为了威胁人类健康的第一大杀手。 肺结核的类型

　　原发型肺结核：以原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门，引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。

　　血行播散型肺结核：包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，全身中毒症状明显，常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状，等大，均匀的播散于两肺。亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床症状不明显，病情发展缓慢，播散灶大小不均匀，新旧不等，较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高，少量结核菌分批血行播散入肺引起。

　　继发型肺结核：包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。

　　浸润型肺结核：原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖，引起渗出和细胞浸润，伴有不同程度的干酪样灶(内源性感染)。与排菌人密切接触，反复由呼吸道内感染而发生浸润型肺结核(外源性感染)。X线表现为发生在锁骨上下的片状、絮状阴影、边缘模糊。

　　纤维空洞型肺结核：大量结核菌进入肺，形成干酪灶，干酪灶坏死，液化咳出而成空洞。病灶吸收，修补与恶化、进展交互进行。灶内反复支气管内播散，病程迁延，是结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管扩散灶和明显胸膜增厚，肺纤维组织收缩，肺门向上迁拉，肺纹理呈垂柳状，纵隔向病侧移位，其余肺组织代偿性肺气肿。

　　干酪性肺炎：浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时，常呈急性进展，严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。结核球：干酪坏死灶被纤维包裹，或空洞引流支气管阻塞，洞内干酪物干涸浓缩形成。空洞形态：干酪慢性空洞见于干酪样肺炎，洞周为干酪坏死物、无壁；厚壁洞，见于慢性纤维空洞型肺结核；净化空洞系经有效合理化疗，结核菌已被消灭，痰菌阴性连续一年以上，但空洞仍在，故亦称为“空洞开放愈合”。

　　结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

　　其他肺外结核：按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎，肾结核、肠结核等。人类与肺结核的斗争史

　　王丽翡介绍说，自结核病出现以来，人类与之的斗争就从来没有停止过。

　　1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。

　　1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50%至60%。

　　抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为在20世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。据“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。据估算，我国现有活动性肺结核病人450万，其中80%的结核病患者集中在农村地区，流动人口是易感高发人群。

　　造成上述情况的原因主要是近20年来，世界许多地区政策上的忽视致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。

　　为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”，并于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈95%的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。

　　我国非常重视结核病防治工作，将结核病作为重大传染病纳入国家规划的重点领域加以控制，初步形成了“政府领导，部门配合，全社会参与控制结核病”的社会氛围。目前，我国对肺结核可疑症状者，实行免费检查政策，包括免费进行痰涂片和X线检查，对县以上结核病防治专业机构、指定医疗机构确诊的活动性肺结核患者，提供统一的免费治疗方案，国家给予免费抗结核药物治疗。同时，城市暂住人口享有与户籍人口同等的免费检查和免费治疗待遇。

　　今年，是第14个世界防治结核病日，宣传主题为“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”，旨在通过形式多样的宣传，动员社会来共同关注农民工的健康，加强结核病防治工作力度，保护和增进全体社会成员的健康。肺结核的防治

　　有着多年肺结核防治工作经验的王丽翡所长指出，随着医疗水平的逐步提高，肺结核已不再是不治之症。所以，人们在正确认识肺结核危害性的同时，也要对此病的治疗和防治持有乐观和积极的态度。同时，要加大结核防治宣传力度，形成全社会都来关注结核、控制结核的浓厚氛围。

　　在防治方面，首先，要重视儿童的卡介苗接种工作，做到让儿童按时接种卡介苗，增加其自身免疫能力，避免被结核杆菌感染而患病。其二，肺结核的主要传播途径是飞沫传染，通过开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。所以，要切实做好肺结核病人的消毒与隔离工作，凡在痰中找到结核杆菌的病人外出应自觉戴上口罩，注意不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，如有痰可吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。病人应养成分食制习惯，因为健康人与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。对痰菌阳性病人应采取隔离措施，如在家庭隔离方面，病人应独住一室，饮食、食具、器皿均应与其他家庭成员分开，有条件的家庭，要每天将病人的被褥、衣服等在阳光下曝晒2小时进行消毒，并将其使用的食具等进行煮沸消毒，以杀灭结核杆菌，密切接触病人者应进行卡介苗接种。而且，感染肺结核的病人要做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，以避免再次复发。其三，在饮食方面，应以高蛋白、糖类、维生素类为主，多食新鲜蔬菜、水果及豆类。做到戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。另外，居室要保持空气流通，阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20——30分钟。同时，要适度锻炼身体，注意防寒保暖，使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。